郑州治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_4790066.html怀着宝宝做手术
光听着都觉得风险不小
但日前
已经怀孕8周的阿岚（化名）
却遭遇要命的“心脏杀手”
不仅高热不退
还出现心功能衰竭和重度贫血
命悬一线
幸好遇到一群“胆大作为”的广东医生
及时施行手术
最终母子平安
马上跟广东卫生在线
回顾这场惊心动魄的大抢救
怀孕7月高热不退
孕妈遇上“心脏杀手”
3月3日，今年34岁怀孕7个月的阿岚感到身体不适，出现持续高热症状。在外院核酸检测为阴性，排除了新冠肺炎的可能。
但接下来的一周，阿岚依然高烧不退，体温一度39度以上，还出现了咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，甚至无法平躺，否则喘不过气。
3月30日凌晨，阿岚被紧急转至广州医院（以下简称“广医三院”）广州重症孕产妇救治中心，经仔细检查，确诊为感染性心内膜炎。
“患者不是普通的发热，而是心脏瓣膜出现了严重感染。”广医三院心胸外科副主任医师刘盛华介绍，阿岚心脏内的二尖瓣上长满了赘生物（大量致病细菌在局部聚集形成的团块），造成瓣膜多处穿孔，形成重度返流，需尽快实施心脏换瓣手术，否则随时可能出现心功能衰竭、心跳骤停，胎儿也会发生宫内窘迫。
既要手术又要继续妊娠
这群医生大胆制定治疗方案
然而，为怀胎7月的孕妈进行心脏手术风险极大，不仅胎儿面临早产，产妇也要同时承受剖宫产和心脏手术两个创伤。怎么办？
3月31日，该院广州重症孕产妇救治中心开展了多学科会诊及病情讨论，在与家属充分沟通后，作出了一个“大胆”的决定——既要手术，又要继续妊娠！在成功完成心脏手术的情况下，还要尽可能延长胎儿在宫内发育的时间。
“给孕妇做心脏换瓣手术，还要兼顾胎儿安全，这对麻醉、低温下体外循环的心脏手术以及术中母婴生命监测都提出了更高要求。”刘盛华介绍，实施体外循环时需将人的体温降到3度左右，但低温可引发胎儿心跳骤停。此外，麻醉、手术创伤、药物等也可能引发流产。
面对高难度手术，每一个细节都不容出错。手术前一晚，刘盛华和手术团队、麻醉医师苏志源直到夜里11点还在讨论手术细节。
由于感染性心内膜炎患者往往合并贫血、凝血功能异常，手术失血风险大大增加，为保障母婴安全，在疫情用血非常紧张的情况下，医院还提前向广州市血站申请，备足了手术用血。
联合挑战高风险开胸手术
多学科力保母子平安
4月日9点多，阿岚被推进了手术室。该院心胸外科、麻醉科、产科、超声医学科、新生儿科、重症医学科等多个专科医生齐上阵，广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授亲自到场指导手术。
▲广医三院广州重症孕产妇救治团队为孕妇阿岚实施心脏手术
为避免刺激胎儿，手术团队在常温（严格控制在34-35度之间）环境下实施体外循环手术，同时严密监控各项参数变化和严格控制药物使用剂量。
术中可见阿岚的心脏二尖瓣几乎全部损毁，刘盛华以用最快速度清理坏死瓣膜、细菌赘生物并置换人工瓣膜，最大程度减少了患者手术创伤。
在多学科紧张有序的配合下，手术顺利完成，胎儿情况平稳，术后监测也无意外发生。当天下午，阿岚便清醒过来，在进行了为期六周的抗感染治疗后，怀着宝宝出院了。
6月17日，已经孕38周的阿岚再次回到广医三院，顺产生下健康的孩子。产后的阿岚情况良好，不日即可出院。
▲阿岚在广医三院顺产生下孩子
据悉，这是广州重症孕产妇救治中心开展的首例“体外循环心脏手术后继续妊娠”的孕产妇。
反复高热可能“要命”
这些人群要警惕
刘盛华介绍，感染性心内膜炎是由于细菌、真菌和其他微生物等进入血液，沉积在心脏，直接感染心脏内膜而产生的心瓣膜或心室内膜炎症。致病菌大量附着在心脏瓣膜上，导致瓣膜关闭不全，严重影响心功能。
感染性心内膜炎虽然发生率比较低，但发病早期往往容易误诊、漏诊，如不及时确诊干预，将造成感染加重，引发心功能衰竭，危及生命。
他提醒，对于近期有拔牙、口腔溃疡、肺部感染或尿路感染，医院做过有创伤诊疗的患者，如果突然出现反复高热、胸闷不适等医院就诊。
记者｜苏海宁
编辑｜尹蓁责编｜张秀丽
通讯员｜白恬、王慧
广东卫生在线全媒体团队出品
推荐阅读
两份大礼包！6月1日，锁定这场父亲节爱心活动北京8天例！四川一官员隐瞒妻子病情致户被隔离
点亮在看，广东医生棒棒哒！
预览时标签不可点
