心脏术后

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心脏支架术后最怕两件事心内科唐国栋医生 [复制链接]

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心脏支架术后最怕两件事,一是支架内血栓,二是支架内再狭窄。

支架内血栓

对于人体的凝血系统来讲,支架是个“异物”,血小板一旦遇到支架,就准备粘在支架的金属结构上形成血栓,一旦血栓形成,支架就会被其完全堵塞,后果极为严重。但在两个条件下血小板不会形成血栓:

服用抗血小板药物。植入支架后病人都会口服阿司匹林+氯吡格雷,或者阿司匹林+替格瑞洛,这两个组合都是强力抗血小板聚集的药物,在服药情况下血小板几乎不能形成血栓,因此如果没有明显的出血,千万不能停用上述药物。有的病人在服药后会出现皮肤瘀斑或者牙龈出血的情况,其实这都不是严重的出血,一般都不需要停药。内皮细胞完全覆盖支架。支架植入血管以后,血管最里边的内皮细胞会逐渐生长,覆盖到支架上,当内皮细胞完全覆盖支架的时候,血小板就不会接触到支架的金属小梁,也就不会再粘附形成血栓了。一般来讲,支架植入一年后就会被内皮完全覆盖,再形成支架内血栓的风险会大大减少,这时就可以把两种防血小板粘附的药物减掉一种了。支架内再狭窄

支架内再狭窄不同于血栓,它是指支架内再次形成斑块,血管腔又出现了狭窄,它的原因主要是没有很好的控制危险因素和服用药物。他汀类药物对于延缓斑块生长、防止支架内狭窄最为重要,如果没有明显的转氨酶升高或者肌肉症状,都需要坚持服用,另外戒烟以及控制血压、血糖也非常重要。

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