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冠状动脉异常起源主动脉的发病部位在心脏, [复制链接]

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导语:冠状动脉畸形是由左主动脉或右冠状动脉的两个或一个冠状动脉引起的,即左冠状动脉发源于右冠状动脉,右冠状动脉发源于左冠窦。它是一种先天性冠状动脉畸形,在某些情况下是良性的,可以终身无症状,但在许多情况下可能导致心肌缺血和胸痛,甚至可能导致运动性晕厥和猝死。该病是心源性猝死最常见的原因之一,多由运动引起,多发生于青少年。目前主要采用手术治疗。

一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)概述

冠状动脉异常的主动脉起源的病因和发病机制尚不清楚,可能是左、右侧冠状动脉丛与相应的主动脉右窦有关。右侧冠状动脉丛与左主动脉窦芽接形成右冠状动脉起源主动脉左窦。

二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)概述

冠状动脉异常起源主动脉的临床表现,主要取决于冠状动脉走行及是否与主动脉壁内走行结合。有的患者可终身无症状,有的则会出现胸痛、晕厥、昏迷等症状。

(二)典型症状

1、右冠状动脉位于肺动脉或右心室流出道之前或之外,起源左冠窦,一般认为是良性变异的,不会引起临床症状。

2、在主动脉壁行走时,冠状动脉异常通常是像缝隙样开口,常出现明显的开口和走行段狭窄,心肌缺血如胸痛、胸闷(心绞痛)、抽搐、晕厥,甚至猝死。与心肌缺血相关的临床症状通常发生在运动后,少数患者安静时会出现胸闷和胸痛。在一些患者中,首发症状是运动性猝死。这些症状在青少年10至30岁的年轻人中最为常见。

(三)并发症

本病易发生心肌缺血、心肌梗死和不明原因猝死。

三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期试验

医生会首先对患者进行相关的体格检查,以及常规检查,如心电图等,以初步了解情况,然后建议进行超声心动图、正电子断层显像、选择性冠状动脉造影等检查,以帮助明确诊断。

(二)体格检查

医生可以观察、触摸、轻敲和倾听病人心脏相关体征状况。然而,一些患者可能缺乏明显的临床体征。

(三)影像学检查

1、超声心动图

医生使用脉冲超声波设备检查心脏和大血管的血流方向和速度,以确定冠状动脉是否有异常来源。

2、正电子断层显像(PET)

正电子断层显像(PET)是一种先进的核素显像技术,可以帮助医生了解冠状动脉血流和侧支循环。

3、选择性冠状动脉造影

一根细长的导管(导管)穿过大腿或手臂的动脉到达主动脉底部,在那里少量地注入左冠状动脉和右冠状动脉口,少量的碘(一种特殊的血管造影燃料)被注入冠状动脉,使X线和CT扫描能够显示异常来自主动脉的位置和直行径路。

(四)其他检查

医生可以通过心电图的变化来判断病人的心脏功能是否异常。

(五)诊断原则

少数患者经超声心动图或正电子断层显像(PET)确诊。然而,最可靠的诊断方法是选择性冠状动脉造影,它可以显示冠状动脉异常的原因是主动脉的位置和冠状动脉的走行径路异常,无论它是否经过两大动脉之间。

(六)鉴别诊断

这种疾病需要与血管迷走性晕厥区分开来。由于冠状动脉起源异常,一些青少年患者在运动过程中可能会突然出现晕厥,甚至有的儿童在运动初期可能会出现晕厥。如果对本病不了解,容易误诊为血管迷走性晕厥或脑源性晕厥,可根据心肌酶、心电图、超声心动图、直立倾斜试验等进行鉴别。

(七)治疗原则

冠状动脉异常起源主要源于主动脉,主要用于手术治疗。如果病人在运动过程中或运动后出现胸痛和心悸,检查证明这种畸形会导致心肌缺血,并采用手术治疗。如果有晕厥、昏迷的病史,由于过去曾发生过室性心动过速,一旦发现这种畸形,也应及时手术治疗。一些学者认为,这些年龄段的无症状儿童不应该接受手术,因为10岁以下的儿童活动量较低,或者因为45岁以上的无症状患者再次出现缺血相关症状可能性较小。

四、患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)概述

患者在日常生活中要保持稳定的心态,合理安排自己的日常活动计划,注意休息和保暖,避免呼吸道感染,定期检查,防止疾病严重影响自己的生活。

(二)手术后护理

1、术后保持切口清洁干燥,积极配合医护人员换药。

2、术后监测伤口有无出血、红肿、明显疼痛等症状,如有,及时告知医生。

(三)生活管理

1、卧床休息,保证充足的睡眠。

2、原则上限制运动,减少耗氧,但在医生指导下适当运动,增强抵抗力,最好不要劳累。

3、居住环境要保持空气流通,平时多开窗通风,避免不通风胸闷,导致心脏负荷过重。

4、面对气候变化,要增减衣物,预防感冒。

(四)饮食调理

1、概述

饮食对疾病没有特别的影响,但是科学合理地饮食可以保证机体功能的正常运转,有助于控制疾病,保持治疗效果,促进疾病的康复。

2、饮食建议

注意饮食营养和卫生,饮食要有规律,不能过饥或过饱。患者可以多吃富含维生素C的食物来提高自身免疫力,如水果、新鲜蔬菜、植物油等。多吃含钾高、钠低的食物,如豆制品。

3、饮食禁忌

少吃糖、肥肉、蛋黄、动物内脏等。少吃盐;避免辛辣刺激,戒酒。

结语:本病的预后通常与是否与其他心脏疾病有关,是否得到及时治疗有关。研究表明,大多数患者术后长期效果良好,症状消失,可以进行体育运动。但是,如果术前发生大面积心肌梗死,心功能差,术后可能难以恢复,需要药物支持治疗,有些情况下预后较差。

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