心脏术后

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做心脏检查,这些注意事项一定要了解 [复制链接]

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当出现心慌、胸闷、憋气等症状,要警惕心脏出现了问题,医院心内科就诊。但心内科的检查手段非常多,如心电图、彩超、CT、造影等等,不少人对这些检查方法及注意事项不了解,经常会有一些疑问,如“我需要做什么检查”“这些检查能不能只做一项”等等。

心电图——首选的检查方法

在众多的检查方法中,心电图是最简单、最常用,也是最被人所熟知的一种方法。因为当心肌缺血时,心脏的电活动会发生特异性变化,通过心电图仪描记这种电生理变化,可以帮助诊断冠心病。心电图既包括安静状态下的心电图、心绞痛发作时的心电图、做运动负荷试验时的心电图,还有24小时动态心电图。静息心电图敏感性不高,如果没有心绞痛发作,大部分患者心电图表现正常。负荷试验即患者通过服用某些药物、增加运动负荷,诱发心脏发生缺血,同时进行心电图检查,来“捕获”异常表现。

注意事项:如果有胸闷、心慌等不适,一定要就近检查,没有医院,检查结果要妥善保管。检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20分钟。检查时平卧,全身肌肉放松,呼吸要平静,保持安静,切勿讲话或移动体位。有些药物会影响心电图的结果,例如洋地*、奎尼西等,如果服用过此类药物应告诉医生。过去做过心电图的,应把结果交给医生。如果患有不稳定心绞痛、急性心肌梗死急性期、严重心律失常、心功能不全等,不宜做运动负荷试验。

心脏彩超——看清心脏结构

心脏彩超是仅次于心电图的另一种检查方法,如果说心电图是检查房子(心脏)的电路通不通,那么心脏彩超就是看房子多大、漏不漏水、门窗是否完整。超声心动图能清楚地显示心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等情况,还可以显示心壁的运动情况,还能较准确地测定患者的心功能。有一些心脏疾病会引起心电图改变,有的则不影响心电,而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大了、心脏收缩无力了、心脏的瓣膜关得不严密了,这些疾病的诊断及发现都更多地依赖于心脏彩超的检查。

注意事项:检查时最好带上既往的心脏超声检查单。在检查过程中应当放松心情,尽量保持平静呼吸。普通心脏超声检查不必空腹,可适当进食但不要过饱。经食管超声检查须禁食、禁水8小时以上才能进行。另外,女性在夏天检查时不要穿连衣裙,需要穿着宽大,舒适,且容易脱穿的衣服,如衬衣等。常规经胸心脏超声检查需要10分钟左右,疑难患者所需时间会稍长。

冠脉CT——初步判断动脉狭窄

冠脉CT可显示冠脉狭窄情况,对左主干和左前降支病变诊断准确性很好,对钙化病变更是有极高的敏感性,它监测冠脉狭窄的敏感性为75%~95%。对右冠脉的精确性不高。目前冠脉CT多用于门诊患者的初筛检查,对于症状鉴别诊断有困难、需要初步了解冠脉狭窄程度者。一般来说,冠脉CT没有发现冠脉狭窄,大概98%即使造影也没有问题。

注意事项:检查前正常休息及饮食。不同于普通CT,冠脉CT在检查前,首先要从胳膊上的血管将核素注入患者体内,患者应避免紧张,心率加快会影响检查结果。此外,呼吸运动会干扰成像的结果,患者应听从医生的呼吸指导,吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样,忌深吸气),每一次呼吸的幅度要保持一致。患者在屏气的同时胸腹部保持静止状态,切勿运动,以避免图像产生运动伪影。

冠脉造影——检查治疗同时进行

很多人难以区分冠脉CT与冠脉造影,冠脉CT优势在于它的非创伤性,虽然也需要造影,但它不是手术,不需要局部麻醉,在门诊就可以完成检查。而冠脉造影检查是一种介入手术,是在X线透视的引导下,将一根很细的导管,从手腕上的桡动脉,插入到和心脏交界的主动脉根部,注射造影剂,使冠状动脉显影,来了解冠状动脉的走行及管腔的大小。同时,冠脉造影不仅仅是项检查,造影发现严重的冠脉病变,可以同期完成冠脉球囊扩张、支架植入术,使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。

注意事项:因为属于手术操作,很多患者会非常紧张,实际上,冠脉造影仅仅在手腕注射麻药并置管时会有少许疼痛、肿胀感。部分患者在注射造影剂的过程中,胸部会有一过性轻微发热感。术前患者应禁食6小时,禁水2小时,术前半小时排空大小便,日常药物(比如糖尿病、冠心病患者等)是否停服要遵从医生的指导。术后患者需要卧床,为了防止腰痛,可在腰背部垫一些毛巾、棉垫一类软的东西。术后应该多喝水,使造影剂能尽快排出体外。

作者:张玮

责任编辑:李雅琴

医学审核:姜峰

出品人:胡丽丽

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