心脏术后

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TUhjnbcbe - 2022/6/12 20:45:00
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本文转载自:临床前线(jkj-lcqx)

年9月21日,美国UofLHealth-Jewish医院和路易斯维尔大学的心胸外科团队宣布,对一名女性患者进行了世界上首例“Aeson生物假体全人工心脏植入术”。

该研究设备目前旨在作为心脏移植的桥梁,是法国医疗器械公司CARMAT与UofL、UofLHealth-JewishHospital和UofLHealth-TragerTransplant合作的早期可行性研究(EFS)核心组成[9]。

Aeson全人工心脏在长达8小时的手术中,植入到一名患有严重双心室心力衰竭的57岁肯塔基州女性体内。

图1:Aeson生物假体全人工心脏植入术,手术照片

据报道,在美国,有超过人正在等待心脏移植手术,其中人为女性。值得注意的是,双心室心脏病患者的治疗选择极少,双心室心脏病意味着患者心脏的左侧和右侧都没有充分泵血。

Aeson设备旨在解决当前左心室辅助设备(LVAD)的局限性,即通过在两个心室中泵送血液,实现仅在一个腔室中泵送血液。Aeson还包含压力传感器,可以估计患者的血压并根据传感器信息自动调整心输出量。

“这个概念诞生于近30年前,其背后的想法是创造一种替代心脏移植的设备,这种设备在生理上的工作方式就像人类的心脏一样,它可以跳动、自我调节,并与血液兼容。”Carmat首席执行官StephanePiat接受采访时说道。

简而言之,这个被命名为Aeson的生物假体装置旨在通过生物材料和传感器模仿心脏的工作,从而在数年之内取代真正的心脏。其电池供电的材料由两个腔室和生物膜组成,重克,而一颗人的心脏重约克。

人类心脏移植的开始

年12月3日,克里斯蒂安·伯纳德(ChristiaanBernard)博士在南非进行了人类史上第一例心脏移植手术[4]。这一消息空前绝后,在二十世纪收到了非专业公众和医疗专业人士的极大兴趣和热情。

全球多个医学中心,几乎同时开始复制伯纳德博士的研究结果,据不完全报道,在不到一年的时间里,来自17个国家的多例心脏移植手术完成[5]。

不幸的是,由于二十世纪的免疫抑制和移植功能监测学尚未完善,许多心脏移植受者因感染或免疫排斥而出现移植失败,不幸死亡。因此,截止二十世纪七十年代,全球多个国家叫停心脏移植项目,仅有四个中心继续进行移植实验,分别位于美国(加州斯坦福和弗吉尼亚医学院)、南非开普敦以及法国巴黎LaPitieSalpetrieri医学中心。

图2:年,克里斯蒂安·巴纳德(ChristiaanBarnard)访问圣保罗大学医学中心的照片。Zerbini博士和Barnard博士坐在左边,观察移植患者的心电图追踪[5]

实际上,在人类历史上,医学家们一直对器官移植充满热情和期待。随着当代生物医学的进展,科学家已经将许多“不可能”变成“可能”,器官移植也不例外。虽然人类成功地进行器官移植已近半个世纪,但因其进展快速而使器官来源显得“供不应求”。

关于“人类移植动物心脏”的研究由来已久

随着器官移植技术的日益成熟,供体短缺已成为严峻的全球性问题,严重阻碍着器官移植的发展。面对心脏移植的“供不应求”,许多科学家将目光投向了动物界,在二十一世纪初,科学家认为“猪”很可能成为提供动物器官的第一候选者,因为它成长快,器官大小与人相近,饲养经验成熟,很少有与人共染的疾病。

然而,器官异种移植存在许多严重的并发症与后遗症。首先,如何克服机体的免疫排斥反应,保护并维持猪心脏的功能;如何控制猪心脏在体内的过快生长;以及如何阻止移植中常见的并发症等问题,对于人类来说,都是难以跨越的“鸿沟”。

值得

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